Agentul etiologic e reprezentat de Echinococcus Granulosus<\/em><\/strong> care \u00een stare adult\u0103 traie\u0219te \u00een intestinul sub\u021bire al c\u00e2nelui, lupului, \u0219acalului, vulpii. Este alc\u0103tuit din 3 p\u0103r\u021bi: scolex, g\u00e2t \u0219i proglotele care con\u021bin ou\u0103le.<\/p>\n\n\n\n Starea larvar\u0103 ( agentul etiologic) traieste si se dezvolta sub forma chistului hidatic in organele unor gazde intermediare: ierbivore, om.<\/p>\n\n\n\n Hidatida (stadiul de dezvoltare chistic\u0103 \u00een organele omului) are o form\u0103 sferic\u0103, con\u021binut lichidian \u0219i un perete format din 2 straturi (membrane). Lichidul hidatic este limpede, incolor, inodor; \u00een lichidul hidatic exist\u0103 veziculele proligere (ce se desprind din membrana germinativ\u0103) si scolec\u0219ii, ce se depun pe fundul chistului lu\u00e2nd aspect de \u201c nisip hidatic\u201d.<\/p>\n\n\n\n Ou\u0103le parazitului pot fi ingerate accidental de om, ajung \u00een intestin, dep\u0103\u0219esc bariera intestinal\u0103 (duoden, jejun), p\u0103trund \u00een venele mezenterice, \u00een vena port\u0103 \u0219i se fixeaza in ficat; mai rar ajung \u00een pl\u0103m\u00e2n sau in alte organe: creier, splina, oase.<\/p>\n\n\n\n <\/a><\/p>\n\n\n\n 2. Manifestari clinice:<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n a) Chist hidatic necomplicat<\/em><\/strong>:<\/p>\n\n\n\n b) Chist hidatic complicat<\/em><\/strong>:<\/p>\n\n\n\n 3. Examen paraclinic:<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/softeducational.ro\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/image.jpeg\")
<\/figure>\n\n\n\n\n
\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/2.bp.blogspot.com\/-Hjtp1zjaSbk\/VxNHurAshfI\/AAAAAAAAArU\/JAWZd-kUiwMz1LgBNj3nJk2aDwqPgeNegCLcB\/s1600\/ct1.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n
![<\/a><\/p>\n\n\n\nImaginea radiologica este hidro-aerica.<\/p>\n\n\n\n\nETIOLOGIE<\/strong><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\nEste \u00een cea mai mare parte bacterian\u0103, 80-90% din infec\u021biile pulmonare necrozante fiind provocate de bacterii anaerobe (Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostriduim <\/em>etc.). Flora anaerob\u0103 este polimicrobian\u0103, asociind 2-3 specii sau chiar mai multe.<\/p>\n\n\n\nBacteriile aerobe sunt: Pneumococi, Stafilococi, Streptococi<\/em> etc. bacteriile aerobe produc rar abcese pulmonare tipice, de obicei se asociaz\u0103 cu cele anaerobe.<\/p>\n\n\n\nPatogeneza abcesului pulmonar anaerobic presupune intotdeauna implicarea a doi factori:<\/p>\n\n\n\n a) sursele de infectie:<\/strong><\/p>\n\n\n\n-infectii bucodentare (paradontoze, gingivite, abcese, granuloame);<\/p>\n\n\n\n-abdominale (apendicita, peritonita, perfora\u021bii apendiculare, avorturi septice etc.);<\/p>\n\n\n\nb) vehicularea germenilor pan\u0103 la parenchimul pulmonar,<\/strong> fie pe cale bron\u0219ic\u0103, prin aspira\u021bie din c\u0103ile aerodigestive superioare, fie pe cale hematogen\u0103 – diseminarea din focarele<\/p>\n\n\n\nextrapulmonare, uneori pe cale limfatic\u0103, alteori \u00een cadrul unei st\u0103ri septicemice severe.<\/p>\n\n\n\nMai rar\u0103 este propagarea prin continuitate (de la abces hepatic ameobic, pl\u0103gi toracice infectate si altele).<\/p>\n\n\n\nFactori favorizanti:<\/p>\n\n\n\n\nalcoolismul;<\/li>\n\n\n\ndiabetul;<\/li>\n\n\n\nfrigul;<\/li>\n\n\n\noboseala;<\/li>\n\n\n\npneumopatiile cronice (bronsiectazii, pneumonii etc.).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nDin punct de vedere patogenic, abcesele pulmonare sunt de doua feluri:<\/p>\n\n\n\n\nprimitive,<\/strong> care se dezvolta pe teritorii pulmonare normale fiind infec\u021bii produse de bacterii anaerobe (nu se cunoa\u0219te mecanismul de producere);\n\nsecundare,<\/strong> care sunt complica\u021bii ale unei leziuni locale preexistente (cancer, corpi str\u0103ini, chisturi), ce apar dupa interven\u021bii chirurgicale, \u00een cursul septicemiilor, bronhopneumopatiilor, pneumoniilor abcedate etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\nANATOMIE PATOLOGICA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nAbcesul pulmonar este constituit de obicei din trei structuri:<\/p>\n\n\n\n\ncavitate care con\u021bine puroi de aspect galben-verzui (piogeni), grunji galbeni (micoze) sau ciocolatii (amoebe);<\/li>\n\n\n\nun perete mai mult sau mai pu\u021bin \u00eengrosat, ap\u0103r\u00e2nd uneori ca o membran\u0103 (membran\u0103<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\npiogen\u0103);<\/p>\n\n\n\n\no zon\u0103 de reac\u021bie inflamatorie \u00een jur.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n4. SIMPTOMATOLOGIE<\/strong><\/p>\n\n\n\nClasic \u00een desf\u0103\u0219urarea abcesului pulmonar se admit trei faze:<\/p>\n\n\n\n1. Faza de debut.<\/em><\/strong> <\/em>Abcesul pulmonar se instaleaza in medie dupa 1-3 zile de la aspira\u021bia surseiinfectante.<\/p>\n\n\n\nDebutul este brutal cu stare generala alterat\u0103: febra 39 -400<\/sup> C; frisoane; tuse seac\u0103 la \u00eenceput, apoi cu expectora\u021bie mucoas\u0103; junghi toracic; dispnee moderat\u0103; facies palid, rezisten\u021b\u0103 organismului la antibiotice; hiperleucocitoz\u0103 \u0219i sindrom de condensare pulmonar\u0103 incomplet (submatitate si raluri subcrepitante).<\/p>\n\n\n\n2. Faza de deschidere <\/em>(vomica). Dupa 7-10 zile de la debut \u0219i \u00een absen\u021ba tratamentuluiantiinfec\u021bios, brusc bolnavul prezint\u0103: tuse violent\u0103, urmat\u0103 de evacuarea unei cantit\u0103\u021bi mari de puroi fetid, intre 400-600 ml (vomica).<\/p>\n\n\n\nAst\u0103zi vomica este inlocuit\u0103 cu bronhoree purulent\u0103 in cantit\u0103\u021bi medii si mai multe reprize (50-60 ml\/repriz\u0103).<\/p>\n\n\n\nVomica<\/strong> presupune efrac\u021bia bron\u0219ic\u0103 \u0219i prin tuse, evacuarea brutal\u0103 a colec\u021biei purulente. Ea se asociaz\u0103 cu:<\/p>\n\n\n\n\nfebra neregulat\u0103, sau de tip oscilant;<\/li>\n\n\n\npaloare;<\/li>\n\n\n\nanorexie;<\/li>\n\n\n\nsl\u0103bire.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nVomica se anun\u021b\u0103 prin accentuarea durerii toracice, cre\u0219terea febrei hiperpirexie Abunden\u021ba expectora\u021biei determin\u0103 dispnee, iar uneori asfixie \u2013 deces.<\/p>\n\n\n\n3.Faza de supuratie cronic\u0103. <\/em>Se caracterizeaz\u0103 prin:<\/p>\n\n\n\n\nfebr\u0103 neregulat\u0103;bronhoree purulent\u0103 \u00een jur de 100-300 ml\/24 h;<\/li><\/ul>paliditate;<\/li><\/ul>anorexie;<\/li><\/ul>sc\u0103dere ponderal\u0103;<\/li><\/ul>degete hipocratice;<\/li><\/ul>\n\nraluri subcrepitante localizate.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\nEXAMENE PARACLINICE \u0218I DE LABORATOR<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\na) Examenul radiologic<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\nEste foarte important deoarece confirm\u0103 diagnosticul. El eviden\u021biaz\u0103 in faza de formare \u2013 opacitate omogen\u0103, ovalar\u0103 sau rotund\u0103; in faza de deschidere (vomica) \u2013 imagine hidroaeric\u0103; \u00een perioada de cicatrizare \u2013 fibroza stelar\u0103.<\/p>\n\n\n\nb) Examenul sputei<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\nSputa este purulent\u0103, fetid\u0103 (50%), flora microbian\u0103 polimorf\u0103 si prezen\u021ba fibrelor elastice (distrugerea peretilor alveolari).<\/p>\n\n\n\nc) Examenul bronhoscopic<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\nEste obligatoriu, mai ales la b\u0103rba\u021bii trecu\u021bi de 40 ani. Aceasta confirm\u0103 supura\u021bia, sediul sau tumora pulmonar\u0103 necrozat\u0103 si infectat\u0103 av\u00e2nd caracter de abces.<\/p>\n\n\n\n\nExamenul hematologic<\/em>hiperleucocitoza (20-30000\/mm3<\/sup>);<\/li><\/ul>anemie;<\/li><\/ul>\n\nV.S.H. crescut.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n6. EVOLUTIE<\/strong><\/p>\n\n\n\nDupa introducerea antibioterapiei se constat\u0103 cre\u0219terea ratei de vindecare \u0219i ameliorarea complica\u021biilor locale si generale. Cronicizarea se datorea\u0103a depist\u0103rii tardive.<\/p>\n\n\n\n7. PROFILAXIA<\/strong><\/p>\n\n\n\nPrevenirea abcesului pulmonar implic\u0103 urmatoarele m\u0103suri:<\/p>\n\n\n\n\ntratarea corect\u0103 a bolilor infectocontagioase la gravide, generatoare de malforma\u021bii congenitale fetale\/ respectarea schemelor de vaccinare pentru evitatrea bolilor infectocontagioase generatoare de malforma\u021bii<\/li>\n\n\n\ntratarea complica\u021biilor bronhopulmonare din cursul rujeolei;<\/li>\n\n\n\ntratarea tusei convulsive \u0219i gripei la copii;<\/li>\n\n\n\ntratarea supura\u021biilor pulmonare si tuberculozei la adul\u021bi;<\/li>\n\n\n\nasanarea focarelor de infec\u021bie rino-buco-faringiene;<\/li>\n\n\n\ntratarea bolilor generale (diabetul zaharat, alcoolismul s.a.);<\/li>\n\n\n\nantibioterapie de protectie in interventiile chirurgicale (amigdalectomie, bronhoscopie etc.).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n8. TRATAMENT<\/strong><\/p>\n\n\n\nTratamentul este:<\/p>\n\n\n\n\nigieno-dietetic;<\/li>\n\n\n\nmedical;<\/li>\n\n\n\nchirurgical.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n Tratamentul impune:<\/p>\n\n\n\n\nrepaos la pat, cel putin 6 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n-un regim complet (proteine, glucide, vitamine, cu lichide abundente).<\/p>\n\n\n\nTratamentul medical <\/em><\/strong>consta in:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nAntibiotice<\/strong> \u2013 in doze mari \u0219i asociate pe cale general\u0103 (parenteral) si local\u0103 (endobron\u0219ic, \u00een cazuri speciale).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\nTratamentul se incepe cu Penicilina G<\/strong>, 10-20 mil. U.I.\/zi, in 2 perfuzii I.V., asociata cu Probenecid cp. 500 mg x 4\/zi<\/strong>, pentru cre\u0219terea concentra\u021biei sanguine a antibioticului, prin reducerea excre\u021biei renale a acestuia.<\/p>\n\n\n\nDup\u0103 diminuarea fenomenelor acute si a bronhoreei, \u00een continuare se administreaz\u0103 Penicilina G<\/strong>, 3-4 mil. U.I.\/zi, in 2-4 injectii I.M., pana la disparitia supura\u021biei si stabilizarea imaginii radiologice (in medie 6-8 saptamani). Majoritatea bacteriilor anaerobe sunt sensibile la Penicilin\u0103<\/strong> (80%). \u00cen caz de penicilinorezisten\u021b\u0103, aceasta se \u00eenlocuie\u0219te cu Ampicilina 4-6 g\/zi sau se asociaza cu Gentamicina 80 mg x 3\/zi, sau Kanamicina 500 mg X 2\/zi, i.m. sau i.v., <\/strong>sau se administreaza antibioticul indicat de antibiograma sputei.<\/p>\n\n\n\n\u00cen abcesele pulmonare cu fungi se administreaz\u0103 Stamicina sau Amfotericina B.<\/p>\n\n\n\n\u00cen abcesele pulmonare amoebiene se administreaz\u0103 Metronidazol 2-3 g\/zi sau Fasigyn 1.5-2 g\/zi, 10 zile.<\/p>\n\n\n\n\nDrenajul postural si bronhoabsorb\u021bia<\/strong> \u2013 la 3-7 zile sunt utile \u00een abcesul pulmonar, pentru evacuarea puroiului din focarul septic, urmat\u0103 de introducerea local\u0103 a antibioticelor (cu ajutorul sondei Metras).\n\nTratamentul chirurgical<\/strong> (lobectomie sau pneumectomie), este indicat dupa 3-6 luni, c\u00e2ndtratamentul medical este ineficace, abcesul pulmonar s-a cronicizat (pioscleroza) sau a recidivat.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"CHISTUL HIDATIC PULMONAR PROF. DAVID CARMEN 1. Etiopatogenie: Agentul etiologic e reprezentat de Echinococcus Granulosus care \u00een stare adult\u0103 traie\u0219te \u00een intestinul sub\u021bire al c\u00e2nelui, lupului, \u0219acalului, vulpii. Este alc\u0103tuit din… <\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/434"}],"collection":[{"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=434"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/434\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":438,"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/434\/revisions\/438"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=434"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=434"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/softeducational.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=434"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}](\"https:\/\/2.bp.blogspot.com\/-r5YDnmWGLuY\/VxNKnDyQV6I\/AAAAAAAAArk\/F81xyD1IO14z7q98RyubUJZCK2pWaUwhwCK4B\/s1600\/arata_img.jpg\"){kind=link}